Ruolo dell'eritropoietina nella prevenzione dell'ischemia del tubulo gastrico dopo esofagectomia: razionale fisiopatologico e proposta di protocollo clinico

Abstract

L eritropoietina è in primo luogo uno stimolatore dell eritropoiesi. E stato tuttavia dimostrato che possegga la capacità di modulare le risposte delle cellule ospiti così da attivare molte altre funzioni extra-emopoietiche, fra le quali quella neoangiogenetica. La neoangiogenesi costituisce un processo assai articolato, che coinvolge diversi tipi di cellule e di mediatori che interagiscono per creare un microambiente specifico, adatto alla formazione di nuovi vasi. Il potenziale ruolo dell EPO nella neoangiogenesi può essere considerato un presupposto per il suo possibile utilizzo nel migliorare l ossigenazione dei tessuti in generale. Inoltre, l interazione fra EPO, VEGF e NO-S può essere di particolare importanza nella rivascolarizzazione e cicatrizzazione delle ferite. Il miglioramento dell ossigenazione tissutale, della rivascolarizzazione, della cicatrizzazione e della neoangiogenesi sono tutti elementi che possono rappresentare un razionale per pre-trattare con EPO quei pazienti affetti da carcinoma dell esofago e del cardias che siano candidati ad un intervento di esofagectomia: in questi pazienti il precondizionamento con EPO potrebbe giocare un ruolo nel diminuire l incidenza della formazione di fistole anastomotiche e quella di ischemia del viscere utilizzato come sostituto dell esofago.