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Issue Date: 3-May-2011
Authors: Russo, Andrea
Title: Cambiamenti funzionali retinici valutati con microperimetria nella terapia fotodinamica a fluenza ridotta Vs terapia fotodinamica a parametri standard nel trattamento della corioretinopatia sierosa centrale cronica
Abstract: SCOPO: PER VALUTARE GLI EFFETTTI DELLA TERAPIA FOTODINAMICA (PDT) A FLUENZA RIDOTTA SULLA SENSIBILITAâ RETINICA CENTRALE E SULLA STABILITAâ DI FISSAZIONE PARAGONANDOLA CON PDT A PARAMETRI STANDARD NEL TRATTAMENTO DELLA CORIORETINOPATIA SIEROSA CENTRALE (CSC) CRONICA. MATERIALI E METODI: QUESTO à UN TRIAL CLINICO PROSPETTICO NON RANDOMIZZATO DI COMPARAZIONE TRA PDT A PARAMETRI STANDARD E FLUENZA RIDOTTA NELLA CSC CRONICA. SONO STATI ARRUOLATI 42 OCCHI DI 42 PAZIENTI CON CSC CRONICA; 19 OCCHI SONO STATI SOTTOPOSTI A PDT A PARAMETRI STANDARD GUIDATA DA ANGIOGRAFIA AL VERDE Dâ INDOCIANINA (50 J/CM2) E 23 SONO STATI SOTTOPOSTI A PDT A FLUENZA RIDOTTA GUIDATA DA ANGIOGRAFIA AL VERDE Dâ INDOCIANINA (25 J/CM2). LA SENSIBILITà RETINICA NEI 12 GRADI CENTRALI E LA STABILITà DI FISSAZIONE SONO STATI VALUTATI CON MICROPERIMETRO MP-1 AL BASELINE, 3 E 12 MESI DAL TRATTAMENTO. RISULTATI: LA SENSIBILITà RETINICA MEDIA MIGLIORAVA SIGNIFICATIVAMENTE IN TUTTE LE MISURAZIONI (A12 MESI VS BASELINE P < .01, TUKEYâ KRAMER TEST), NEL GRUPPO TRATTATO CON PARAMETRI STANDARD DA 11.9 A 14.4 A 12 MESI E NEL GRUPPO TRATTATO CON FLUENZA RIDOTTA DA 11.8 A 16.3 CON UNA DIFFERENZA SIGNIFICATIVA TRA I DUE GRUPPI (P = .04, T TEST). LA STABILITà DI FISSAZIONE NON CAMBIAVA IN NESSUN GRUPPO (NON SIGNIFICATIVO, ANALISI DELLA VARIANZA). A 12 MESI DI FOLLOW-UP LA SENSIBILITà RETINICA CENTRALE SI CORRELAVA CON LA MIGLIORE BCVA IN ENTRAMBI I GRUPPI (PARAMETRI STANDARD, R=0.52, P=0.02; FLUENZA RIDOTTA, R=0.54,P= 0.01). CONCLUSIONI: IL NOSTRO STUDIO DIMOSTRA UN MIGLIORAMENTO SIGNIFICATIVO DELLA SENSIBILITà MACULARE DOPO PDT IN OCCHI AFFETTI DA CSC CRONICA, CON MAGGIOR EFFICACIA NEI PAZIENTI TRATTATI CON FLUENZA RIDOTTA. I DATI DELLA MICROPERIMETRIA SUGGERISCONO CHE LA PDT A FLUENZA RIDOTTA PUà ESSERE UNA BUONA OPZIONE DI TRATTAMENTO PER I PAZIENTI AFFETTI DA CSC CRONICA.
Purpose: To evaluate the effect of low-fluence photodynamic therapy (PDT) on central retinal sensitivity and fixation stability as compared with standard-fluence PDT for treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). Design: Prospective longitudinal follow-up of patients enrolled in a nonrandomized clinical trial of standard-fluence versus low-fluence PDT in chronic CSC. Methods: Forty-two eyes (42 patients) with chronic CSC were enrolled; 19 eyes received indocyanine green angiography-guided standard-fluence PDT (50 J/cm2) and 23 received indocyanine green angiography-guided low-fluence PDT (25 J/cm2). Retinal sensitivity in the central 12 degrees and fixation stability were evaluated by MP-1 microperimeter at baseline, and 3, and 12 months after PDT. Results: Mean central retinal sensitivity improved significantly at all time points (at 12 months vs baseline P < .01, Tukeyâ Kramer test), in the standard- fluence group from 11.9 to 14.4 at 12 months and in the low-fluence-group from 11.8 to 16.3, with a significant difference between the 2 groups (P = .04, t test). Fixation stability did not change in either group (not significant, analysis of variance). At 12 monthsâ follow-up the retinal sensitivity significantly correlated with best correct visual acuity in both groups (standard-fluence, r = 0.52, P = .02; low-fluence, r = 0.54, P = .01). Conclusions: The study shows a significant improvement in macular sensitivity after PDT in eyes with chronic CSC, with greater efficacy in low-fluence-treated eyes. Microperimetry data suggest that low-fluence PDT may be a good treatment option in patients with chronic CSC.
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