Il surrene nella cirrosi epatica: la sindrome epato-surrenalica

Abstract

L Insufficienza surrenalica (IS), definita da deficit di sintesi o di azione dei glucocorticoidi, dovuto ad un danno strutturale del surrene (IS primitiva) oppure ad un alterazione dell asse ipotalamo-ipofisario (IS secondaria), è stata riscontrata con frequenza sempre maggiore in pazienti con epatopatie acute e croniche, ed alcuni autori hanno proposto il termine "sindrome epato-surrene". La prevalenza di IS nei pazienti con malattia epatica varia a seconda della popolazione studiata: pazienti con eventi acuti (33% -92%), cirrosi stabile (31% -60%), o cirrosi scompensata, come il sanguinamento da varici esofagee (30% - 48%) e ascite (26% -64%). Tuttavia non c'è consenso corrente sui criteri diagnostici per definire l IS nei pazienti con malattia epatica, e non è ancora chiarita la sua rilevanza nella prognosi dei pazienti con cirrosi stabile.