Efficacia e sicurezza della terapia a lungo termine con latanoprost nel glaucoma congenito

Abstract

Introduzione: Il glaucoma congenito pur essendo una entita' abbastanza rara, e' una causa importate di cecita' infantile, rappresentandone circa l' 8% dei casi. Dovuto ad una malformazione delle strutture di deflusso dell' umore acqueo, viene trattato chirugicamente, e spesso necessita di interventi ripetuti. La terapia medica e' poco utilizzata, sia per la scarsa efficacia, sia per i gravi effetti collaterali sistemici. In questo studio e' stata valutata l' efficacia e la sicurezza della terapia a lungo termine con latanoprost nel glaucoma congenito primario. Materiali e metodi: sono stati inclusi nello studio i pazienti affetti da glaucoma congenito primario e trattati con latanoprost dal 1997; i parametri considerati sono stati: la pressione intraoculare, l' uso di una nuova terapia ipotonizzante oculare, la necessita' di un nuovo intervento, l' insorgenza di effetti collaterali sistemici o locali. Risultati: Sono stati complessivamente trattati con latanoprost 11 occhi gia' operati e 35 occhi non operati (27 pazienti). Dopo un follow up medio di 6,8 +/- 3,4 anni, un compenso a lungo termine con latanoprost e' stato ottenuto in 3 (27,3%) occhi operati e 13 (37.1%) occhi non operati; in 5 occhi operati (45.5%) ed in 5 occhi non operati (14.3%) e' stato necessario aggiungere un altro farmaco topico (beta bloccanti e/o inibitori topici dell' anidrasi carbonica) ; 3 occhi gia' operati (27.3%) e 14 occhi non operati (40%) sono stati sottoposti ad intervento antiglaucomatoso, cui in 3 casi e' seguita la reintroduzione della terapia con latanoprost. La durata media dell' efficacia della terapia con latanoprost e' stata di 3,7 +/- 3,1 anni. Una correlazione e' stata rilevata tra eta' di inizio della terapia e durata dell' efficacia. Non sono stati rilevati effetti collaterali sistemici, mentre a livello locale e' stato rilevato un caso iperpigmentazione dell' iride e ipertricosi regredite dopo alcuni mesi sospensione della terapia. Conclusioni: la terapia a lungo termine con latanoprost e' sicura, ma un compenso a lungo termine si ottiene in circa un terzo degli occhi trattati.

Introduction: Congenital glaucoma is a rare condition, but it is an important cause of infantile blindness, determining about 8% of all cases. It is caused by a dysgenesis of the structures of the anterior chamber angle, it is usually treated by surgery, and often requires multiple operations. Medical treatment is not used, because of low efficacy and of severe adverse effects of the drugs. In this study the efficacy and safety of long-term treatment with latanoprost in primary congenital glaucoma have been investigated. Materials & methods: in this study were examined the patients affected with primary congenital glaucoma and treated by latanoprost eye-drops from 1997; intraocular pressure, need of further medications or glaucoma surgery, systemic and topical side effects were evaluated. Results: Twenty-seven patients (11 eyes operated and 35 eyes not operated) have been treated. Mean follow-up was 6,8 +/- 3,4 years; in previously operated and in not operated eyes, respectively, a long term success has been found in 3 (27,3%) and 13 (37.1%) eyes, an additional medication (beta-blockers and/or topical carbonic anhidrase inhibitors) was added in 5 eyes (45.5%) and 5 eyes (14.3%), a further glaucoma surgery was performed in 3 (27.3%) and 14 (40%) eyes. In 3 eyes, latanoprost therapy was added after surgery. Mean efficacy of latanoprost therapy was 3,7 +/- 3,1 years. A correlation was found between age of treatment and length of efficacy. No systemic side effects were detected, and only a case of iris hyper pigmentation and hyper trichosis regressed some months after discontinuation of the treatment was found. Conclusions: Long term treatment with latanoprost in primary congenital glaucoma is safe, but it is effective in about a third of the treated eyes.