Nuove frontiere in chirurgia laparoscopica: la prostatectomia radical intrafasciale, nostra esperienza

Abstract

In un soggetto con diagnosi di carcinoma prostatico localizzato e con una aspettativa di vita di 10-15 anni, il trattamento con intento radicale puo' essere rappresentato dalla brachiterapia, dalla radioterapia a fasci esterni e dalla prostatectomia radicale. Tutte queste tre opzioni hanno subito negli ultimi dieci anni forti innovazioni tecnologiche e strumentali. Per quanto concerne la chirurgia, e' possibile offrire in centri selezionati la prostatectomia radicale laparoscopica come prima scelta nel trattamento del carcinoma prostatico organo confinato. Sebbene occorrano almeno dieci anni per avere la certezza di una pari efficacia dal punto di vista oncologico rispetto alla controparte a cielo aperto, i risultati oncologici finora ottenuti sono incoraggianti e sembrerebbero sovrapponibili alla chirurgia open. I risultati funzionali in termini di potenza sessuale e continenza inoltre sono gia' valutabili e per quanto concerne le tecniche nerve sparing sembrerebbero migliori rispetto alla chirurgia open. Lo scopo della tesi e' quello di descrivere l'evoluzione tecnica in ambito di prostatectomia radicale nerve sparing in particolare descrivere la tecnica intrafasciale e riportare i risultati iniziali in termini di efficacia (% margini positivi), continenza, potenza sessuale.

In a person diagnosed with localized prostate cancer and a life expectancy of 10-15 years, treatment with radical intent can be represented by brachytherapy, external beam radiation therapy and radical prostatectomy. All three options have been strong over the last decade in technology and equipment. Regarding surgery, could be offered in selected centers laparoscopic radical prostatectomy as the first choice in the treatment of organ confined prostate cancer. Although it takes at least ten years to make sure the equal effectiveness in terms of cancer compared to counterparts in the open, oncological results obtained so far are encouraging and seem to overlap to open surgery. The functional results in terms of potency and continence are also previously assessed with respect to nerve sparing techniques seem better than the open surgery. The aim of the thesis is to describe the technical evolution in the field of nerve sparing radical prostatectomy in particular intrafascial describe the technique and report the initial results in terms of effectiveness (% positive margins), continence, sexual potency.